| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | BAYAR TAGIHAN BPJS KESEHATAN |
| ID Pelanggan | 8888801655703XXXX |
| Nomor HP | 0895358976XXX |
| Harga | Rp 142.300 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 23/10/2025 19:51 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | MARGIYANTO/TAG:140000/ADMIN:2500/TTAG:142500/JMLBLN:1/PERIODE:202510/PESERTA:4/REFF:FE4F09C639A6F33A |